ЯСИА (Якутское-Саха Информационное Агентство),
14 апреля 2011 г.
Об усилении контроля экспертизы страхового случая в связи с временной нетрудоспособностью 1146 просмотров
Пособия по временной нетрудоспособности составляют основную часть выплат Фонда социального страхования РФ работающим гражданам. С этого года одним из приоритетных направлений деятельности Фонд социального страхования обозначил усиление контроля медицинских учреждений по обоснованности выдачи, продления листков нетрудоспособности.
В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» Фонд социального страхования и его территориальные органы имеют право назначать и проводить экспертизу для проверки наступления страхового случая. Фондом социального страхования Российской Федерации установлен ориентировочный показатель проведения экспертиз страховых случаев в связи с временной нетрудоспособностью. Должны быть проверены 30% листков нетрудоспособности, медицинских и других документов выданных государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения. Проверкой будет охвачено 90-100% лечебно-профилактических учреждений, имеющих лицензию на право заниматься медицинской деятельностью, в т. ч. экспертизой временной нетрудоспособности.
Первоочередным основанием для проведения экспертизы страховых случаев в связи с временной нетрудоспособностью застрахованного лица в медицинских организациях являются листки нетрудоспособности, выданные с продолжительностью свыше 30 календарных дней длительно и часто болеющим застрахованным лицам, другими критериями и показателями, характеризующими частоту случаев временной нетрудоспособности, среднюю длительность, стоимость одного дня временной нетрудоспособности. Проверка осуществляется на основании анализа первичной медицинской и другой документации, подтверждающей правомерность и обоснованность выдачи листка нетрудоспособности, назначения, исчисления и выплаты пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу.
В медицинских организациях осуществляется проверка порядка оформления, выдачи, продления листков нетрудоспособности, соответствия диагнозов заболеваний и травм, ориентировочных сроков временной нетрудоспособности диагнозу заболевания и травмы, соблюдения сроков направления на врачебную комиссию, наличия соответствующих записей в листке нетрудоспособности и в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного. Также проверяется порядок ведения и заполнения медицинской и другой документации, содержащей результаты экспертизы временной нетрудоспособности у застрахованного лица, организации учета, хранения и расходования бланков листков нетрудоспособности.
За I квартал 2011 года Государственным учреждением - Региональным отделением Фонда социального страхования РФ по РС (Я) проверено 11879 случаев выдачи листков временной нетрудоспособности, в результате которых выявлено 27 листков нетрудоспособности с нарушениями. Те медицинские организации, которые нарушили порядок выдачи листков нетрудоспособности оплатили штрафные санкции в размере 119774,28 рублей.
Если у страхователей есть сомнения по поводу обоснованности выдачи листка временной нетрудоспособности Вашим работникам, можете обращаться по телефону 42-85-64.
Нюргун НЕУСТРОЕВ, ведущий специалист ООРЗ и АЭН ГУ-РО ФСС РФ по РС(Я)
Вся пресса за 14 апреля 2011 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Регионы, Социальное страхование, Регулирование, Обязательное медицинское страхование
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
14 мая 2024 г.
|
|
Байкал-Daily, Улан-Удэ, 14 мая 2024 г.
Житель Бурятии отсудил у страховой более полумиллиона рублей
|
|
Российская газета-Черноземье, 14 мая 2024 г.
Замороженные гектары
|
|
PrimaMedia, Владивосток, 14 мая 2024 г.
Полиция Приморья передала в суд уголовное дело о серии автоподстав - 40 эпизодов доказаны
|
|
Коммерсантъ-Воронеж, 14 мая 2024 г.
Чрезвычайные заморозки
|
|
Финмаркет, 14 мая 2024 г.
АПК из-за заморозков придется пересеять 500 тыс. га
|
|
ПРАЙМ, 14 мая 2024 г.
Российские аграрии будут пересеивать 500 тыс га из-за заморозков - Лут
|
|
Московский комсомолец, 14 мая 2024 г.
Строителей загородных домов затопило ошибками
|
|
Комсомольская правда, 14 мая 2024 г.
ОСАГО много не бывает
|
|
Дагестан, РИА, 14 мая 2024 г.
Четверо дагестанцев уличены в мошенничестве со страховками на 5 млн рублей
|
|
Костромские ведомости, 14 мая 2024 г.
Жители Костромской области стали реже жаловаться на страховщиков
|
|
KamchatkaMedia, 14 мая 2024 г.
Страхование жилья включат в квитанции на оплату коммунальных услуг
|
|
Chelindustry.ru, Челябинск, 14 мая 2024 г.
Челябинская область вошла в число лидеров по страхованию от клещей
|
|
Областная газета, Екатеринбург, 14 мая 2024 г.
Свердловская область вошла в тройку регионов-лидеров по страхованию от клещей
|
|
Казахстанский портал о страховании, 14 мая 2024 г.
Nayms сотрудничает с Coinbase для обеспечения бесперебойных страховых операций
|
|
Vladnews, Владивосток, 14 мая 2024 г.
Приморец похитил 100 тысяч рублей с помощью фиктивных документов о ДТП
|
|
CNews.ru, 14 мая 2024 г.
RNT Group и «Адакта» помогут оптимизировать страховые процессы на импортозамещенной платформе AdInsure Rus
|
|
Сибкрай.ру, Новосибирск, 14 мая 2024 г.
Новосибирцы стали больше пользоваться европротоколами после ДТП
|
 Остальные материалы за 14 мая 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|